[Disability leave and sick leave in Spain. 2016 legislative update]. / Discapacidad e incapacidad laboral en España. Actualización legislativa 2016.

In Spanish, the concepts of discapacidad (disability leave) and incapacidad (sick leave) jointly refer to the impairment of a person due to injuries, diseases or deficiencies that limit their activity in a social, personal or occupational field. However, this common link does not imply that both concepts are the same. Statistical data from INE (Instituto Nacional de Estadística: Statistic National Institute) show that Spain had in 2015 3.85 million persons with a disability (59.8% were women). Statistical data from 2015 from INSS (Instituto Nacional de Seguridad Social: Social Security National Institute) show high levels in the number of processes and in workers affected by temporary sick leave, with social costs to the social security system. Both concepts have been updated: about disability leave, Law 39/2006 adjusted terminology by avoiding the use of concepts with discriminating or pejorative connotation. Regarding sick leave, the Ley General de Seguridad Social (General Social Security Law)has been amended and came into effect in January, 2016. It is necessary to know and distinguish these aspects for a better administrative management, and a more oriented information to the affected patient.

Los conceptos de discapacidad e incapacidad hacen referencia conjuntamente al menoscabo de una persona por lesiones, enfermedades o deficiencias que limitan su actividad en el ámbito social, personal o laboral. Pero este nexo común no implica equiparación entre ambos. Datos estadísticos del 2015 del Instituto Nacional de Estadística (INE) muestran en España 3.85 millones de personas con alguna discapacidad, el 59.8% mujeres. Datos estadísticos del 2015 del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), tanto en número de procesos, como de trabajadores afectados por incapacidad muestran cifras elevadas, con costos sociales en prestaciones a cargo de la seguridad social. Ambos conceptos han sido objeto de actualización legislativa: en discapacidad, la Ley 39/2006 ajusta la terminología y evita el uso de conceptos con connotación peyorativa o discriminativa. En incapacidad, la Ley General de la Seguridad Social ha sido modificada y ha entrado en vigor en enero de 2016. Es necesario conocer y diferenciar estos aspectos para una mejor gestión administrativa, e información más orientada al paciente afectado.

Trabajo nocturno y salud laboral / Night shift work and occupational health

El trabajo nocturno ha sido objeto de estudio en Salud Laboral por potencial riesgo para el trabajador y su repercusión en la accidentalidad. Aunque a priori cualquier trabajador puede desempeñarlo, existen excepciones legales y exigencias preventivas, entre las que destacan las derivadas de la vigilancia de la salud, en este caso obligatoria y, habitualmente, con periodicidad anual. Es normativa de referencia en trabajo nocturno la Directiva 2003/88/CE, el Estatuto de los Trabajadores, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales y el Real Decreto de los Servicios de Prevención. La revisión realizada de la bibliografía científica (Pubmed) relaciona el trabajo nocturno con diversos problemas de salud, incluidos procesos neoplásicos. La revisión realizada de la jurisprudencia española (Westlaw Insignis) se centra en la conflictividad generada por trabajo nocturno en: menores, mujeres embarazadas o en período de lactancia, y trabajadores especialmente sensibles. Un mayor conocimiento de este tema facilitará la prevención y disminuirá la conflictividad médico-legal (AU)

Night work has been discussed in occupational health because of the potential risk to the worker and its impact on accident rates. While any worker can perform legal exceptions and preventive demands do exist, highlighting those derived from the health surveillance, mandatory in this case, and usually with annual periodicity. Reference in night work in Spain are Directive 2003/88/EC, the Workers’ Statute, the Act on Prevention of Occupational Risks and the Royal Decree for Prevention Services. In the scientific literature (Pubmed), studies relating night work to various health problems, including neoplasia, are found but without sufficient scientific evidence. The legal debate (Westlaw Insignis) is focused on exceptional situations: minors, pregnant or breastfeeding women and particularly sensitive workers. A greater understanding of this issue will facilitate the prevention of damages and prevent medicolegal problems (AU)

Trastorno de estrés postraumático y trabajo. Criterios de valoración en incapacidad y discapacidad / Posttraumatic stress disorder and work. Incapacity and disability criteria

El trastorno por estrés postraumático se clasifica dentro de los trastornos de ansiedad, definido por síntomas específicos tras la exposición a un acontecimiento estresante, extremadamente traumático, que involucra un daño para el afectado. Sus criterios diagnósticos vienen clasificados por la CIE 10 y por el DSM-IV, siendo criterios de consenso. La principal dificultad para su valoración radica en la condición de determinación objetiva del trastorno. Para su valoración se utilizarán criterios generales de trastornos mentales basados en: entrevista psiquiátrica con apoyo de pruebas complementarias y uso de escalas, las terapias utilizadas y respuesta a las mismas, así como sus posibles efectos -positivos o adversos- sobre la actividad laboral. Aspecto a destacar es el despistaje de potenciales simuladores, sobresimuladores o con imputaciones falsas por su trascendencia médico-legal. En la valoración de discapacidad se seguirán las pautas marcadas para enfermedad mental, asignando el grado con aplicación de criterios generales y específicos (AU)

Posttraumatic stress disorder is classified as an anxiety disorder in the ICD-10 and DSM-IV by consensus diagnostic criteria; its characteristic symptoms follow exposure to an extremely violent traumatic event and can cause clinical impairment in significant areas of functioning. The main difficulty for its evaluation lies in the requirement of objective determination of the disorder. General criteria for mental disorders based on the psychiatric interview with support of complementary tests and use of scales, on used and in response to these therapies, as well as their potential effects -positive or adverse- at work will be used for the assessment of labour disability. Highlight is the importance of the screening of potential malingering, such as simulators, excessive simulators or false accusations by its medicolegal significance. In the assessment of disability will be followed the guidelines set for mental illness, by assigning a degree through the application of General and Specific criteria (AU)

Trastornos del sueño y trabajo. Aspectos preventivos, médico-legales y laborales / Sleep disorders and work. Preventive, medico-legal and occupational aspects

Los trastornos del sueño se asocian con un incremento del riesgo de siniestralidad laboral, tanto por accidentes laborales de tráfico como en misión o por otras causas. Influyen en esta prevalencia incrementada tanto las condiciones específicas del trabajador afectado, como los riesgos inherentes a la actividad laboral desempeñada y los aspectos organizacionales de las empresas. La conflictividad médico-legal derivada de este tipo de patologías requiere un profundo conocimiento de las actividades preventivas realizadas en salud laboral, de los criterios en valoraciones de discapacidad e incapacidad laboral y de la complejidad en la valoración de la aptitud del trabajador. La mejora y coordinación del trabajo de técnicos en prevención, médicos y enfermeros del trabajo, responsables de las empresas y el resto de especialidades médicas implicadas, favorecerá la disminución de conflictos médico-legales y apoyará la actuación de los profesionales del derecho cuando se generan conflictos que deriven al ámbito judicial (AU)

Sleep disorders are associated with an increased risk of accidents in the workplace, whether due to traffic accidents, while on mission or related to other causes. This increased prevalence is influence by specific conditions of the worker concerned, risks inherent in the work activity performed and corporate organizational aspects. The medico-legal conflicts arising from such diseases require a deep knowledge of preventive activities undertaken in occupational health, the occupational disability eligibility criteria and the complexity in assessing the suitability of the worker. The improvement and coordinating work of prevention carried out by the work of technicians, doctors and nurses, responsible businesses and other medical specialties involved, will promote the reduction of conflicts and will support the performance of legal professionals when generating conflicts arising from judicial matters (AU)

La búsqueda jurídica y jurisprudencial de apoyo en Medicina del Trabajo / Searching for legal information in occupational medicine

La Medicina y el Derecho son ramas del conocimiento que, lejos de caminar de una forma independiente, son cadavez materias más interconectadas. Este hecho, que en Medicina afecta a cualquiera de las especialidades médicas, es deespecial trascendencia en Medicina del Trabajo puesto que es la única especialidad regulada en su composición y funcionamientopor un amplio marco legislativo y donde el profesional de la medicina toma parte día a día en actuaciones administrativasde relevancia jurídica posterior. Conviene pues familiarizarse con la búsqueda jurídica y jurisprudencial enMedicina del Trabajo a través de los portales jurídicos con acceso a bases de datos, como ya se hace de forma habitual enla búsqueda bibliométrica y bibliográfi ca a través de los portales médicos, entre los que sin duda es PubMed el referente(AU)

Medicine and Law,are branches of knowledge that, rather than being independent of each other, are increasingly interconnected.This affects all medical specialties, but is especially relevant in Occupational Medicine, given its highly regulatednature within a broad legal framework, where on a daily basis the occupational physician participates in administrativeissues that will later have legal relevance. It is necessary, therefore, for occupational physicians to familiarize themselveswith searches of the legal literature and related databases, in a manner similar to how they search the medical literatureusing databases such as the prestigious PubMed(AU)